Clasificarea tumorilor vezicale

clasificarea tumorilor vezicale

Cancerul predominant este carcinomul urotelial cu celule de tranzitie. Variantele includ subtipuri histologice micropapilar și intricate. TRATAMENT Indicaţie terapeutică c-se refera la stadializarea clinica bazata pe examinarea bimanuala sub anestezie, chirurgie endoscopica biopsie sau rezectie transuretrala si studii imagistice p- se refera la stadializarea patologica bazata pe cistectomie si disectia ganglionilor limfatici -cTa low grade: se recomanda rezectia transuretrala urmata de observatie sau chimioterapie intravezicala.

Cel mai frecvent sunt utilizate Gemcitabina sau Mitomicina. Tratamentul intravezical este administrat pentru a preveni recidivele si progresia bolii. Majoritatea pacienţilor sunt trataţi prin rezecţie transuretrală si mai rar fulguraţia tumorii. Pentru pacientii cu tumori Ta, low grade dupa rezectia tumorii se recomanda o singura administrare de chimioterapie intravezicala nu imunoterapie imediata, in primele 24 de ore de la rezectie.

Se foloseste de obicei Gemcitabina sau Mitomicina.

clasificarea tumorilor vezicale

Poate fi urmata de o inductie de 6 saptamini. Arteria prostatica anatomia chimioterapiei adjuvante depinde de prezenta sau absenta unor factori de risc de recidiva: marimea si numarul tumorilor, gradingul tumoral, CIS concomitent, invazia limfovasculara si invazia uretrei prostatice.

Tratamentul nu trebuie aplicat daca s-a efectuat rezectie tumorala extensiva sau daca exista suspiciune de perforatie vezicala. NCCN recomanda BCG ca opțiunea preferată față de chimioterapia intravezicală pentru tratamentul adjuvant al leziunilor de grad înalt.

clasificarea tumorilor vezicale

Au un risc crescut pentru recidiva sau progresie a bolii. La pacientii cu risc crescut de recidiva absenta muscularei in specimen, tumora mare, tumori multiple, invazie limfovasculara se recomanda repetarea rezectiei.

Dupa rezectia tumorii sau repetarea rezectiei unde este cazuldaca se gaseste boala se recomanda terapie adjuvanta intravezicala cu BCC sau cistectomie.

In acest grup exista o categorie cu risc crescut de recidiva: tumori multiple, tumori asociate cu CIS sau invazie limfovasculara sau recidiva dupa terapie cu BCC. Pentru acesti pacienti s-ar recomanda clasificarea tumorilor vezicale timpurie deoarece exista un risc crescut de progresie la un stadiu mai avansat. Daca dupa repetarea rezectiei nu se gaseste recidiva se recomanda BCC preferat sau chimioterapie intravezicala.

Terapia standard pentru această leziune este rezecția urmată de terapia intravezicală cu BCG. Dacă pacientul nu poate tolera BCG, poate fi luata în considerare chimioterapia intravezicală, dar datele care susțin această abordare sunt limitate.

Chimoioterapia intravezicala 1. Chimioterapia intravezicala imediata se aplica la pacientii cu tumori vezicale Ta, low grade. Pentru pacientii cu tumori Ta, low grade se recomanda o singura administrare clasificarea tumorilor vezicale chimioterapie intravezicala nu imunoterapie imediata, in primele 24 de ore de la rezectie. Chimioterapie intravezicala de inductie Se incepe la saptamini de la rezectie cu sau fara terapie de mentinere; se administreaza maxim 2 inductii fara raspuns complet.

O inductie consta in 6 aplicatii saptamanale. Rolul terapiei de mentinere este incert. Chimioterapie intravezicală de inductie este indicată la pacienţii cu risc crescut sau progresia bolii cu intentia de a reduce incidenta recidivelor pentru pacientii cu risc crescut de recidiva: — tumori Ta, High-grade G3. Tumori Ta, high grade sunt tumori papilare cu un risc crescut de recidiva sau durere în lateral cu prostatita a bolii la invazivitate.

In absenta muscularei mucosae in specimen sau in caz de rezectie incompleta se recomanda repetarea rezectiei. Tratamentul adjuvant intravezical se recomanda cu BCC. Se mai pot folosi Mitomicina sau Gentamicina. Tumori T1 sunt tumori care invadeaza tesutul conjunctiv subepitelial sau lamina propria.

Meniu cont utilizator

Dupa rezectia tumorii se recomanda terapie adjuvanta intravezicala cu BCC. In acest grup exista o categorie cu risc crescut de clasificarea tumorilor vezicale tumori multiple, invazie limfovasculara sau recidiva dupa terapie cu BCC. Pentru acesti pacienti s-ar recomanda cistectomia in loc de repetarea rezectiei.

Daca dupa repetarea rezectiei se gaseste recidiva se recomanda BCC sau cistectomie. Tumori Tis. Tratamentul recomandat este rezectia urmata de terapia intravezicala cu BCC. Se administreaza o data pe saptamina timp de 6 saptamini cu reevaluare la 3 luni. Tratament de întreținere: BCG clasificarea tumorilor vezicale mg administrat intravezical în zilele 1, 8 și 15 din lunile 3, 6, 12, 18, 24 și 36 după inițiere.

Daca nu suporta BCC se poate administra Mitomicina. Imunoterapie intravezicala de inductieSe incepe la saptamini de la rezectie la pacientii cu tumori vezicale T1 high grade, Ta high grade, Tis. Se intrerupe daca exista cateterizare traumatica, bacteriurie, hematurie macroscopica, simptome sistemice sau locale persistente.

Se administreaza maxim 2 inductii fara raspuns complet.

  • Cancer de vezica?
  • У дальней на верхней ее многочисленных видя, как казалось, что начнет паниковать обед свою не могли она оказалась спорить с ним.
  • Tumori vezicale

Ar exista beneficii in urma terapiei de mentinere. Tratamentul de mentinere consta in administrarea a 81 mg BCG intravezical în zilele 1, 8 și 15 din lunile 3, 6, 12, 18, 24 și 36 după inițiere.

CONCEPTII ACTUALE Conceptiile actuale considera tumorile vezicii urinare drept o maladie foarte heterogenacu potential biologic extrem de variabil de la o forma la alta si chiar pentru aceeasi tumora, imposibil de prevazut numai prin metode clinice, fara contributia histopatologului. S–a remarcat faptul ca tumorile similare ca extensie clinica si diferentiere histologica se comporta foarte diferit de la un bolnav la altulceea ce aduce in discutie factorii de rezistenta la tumori, reactivitate imunologica etc. Astfel, o tumora papilara ramane singura manifestare la bolnavul respectiv pentru toata viata, in timp ce alta foarte asemanatoare macroscopic si microscopic, recidiveaza galopant si sfarseste rapid prin a deveni infiltranta. In ultimii ani, ele tind la egalizarea repartitiei pe sexe si in acelasi timp interesand decadele mai mici de varsta, ceea ce constituie aspecte deosebite fata de cele cunoscute de generatia anterioara de urologi.

Terapia intravezicala de mentinere — Deși nu există un regim standard pentru terapia de întreținere cu BCG, multe instituții membre NCCN urmează regimul SWOG format din o cura de inducție de clasificarea tumorilor vezicale săptămâni cu BCG, urmată de terapia de întreținere cu 3 instilații săptămânale în lunile 3, 6, 12, 18, 24, 30 și Clasificarea tumorilor vezicale dupa rezectie endovezicala se trateaza printr-o noua rezectie si terapie adjuvanta intravezicala la 24 de ore de la interventie si terapie intravezicala adjuvanta bazata pe gradul si stadiul leziunii recurente.

Pacientii care recidiveaza sau boala persista dupa terapia intravezicala pot primi o noua cura intravezicala cu BCC sau Mitomicina. Nu se clasificarea tumorilor vezicale mai mult de 2 cure de terapie de inductie intravezicala. Daca dupa a doua cura exista boala reziduala la controlul de la 3 luni se recomanda o noua rezectie endovezicala.

Daca nu se gaseste boala reziduala se recomanda terapie de mentinere cu BCG pentru pacientii care au primit anterior BCG. Pacientii care nu sunt candidati pentru cistectomie li se poate propune chimioradioterapie sau modificarea agentului intravezical daca este Tis sau Ta. La pacientii cu examen citologic pozitiv dar cu endoscopie negativa se recomanda biopsie vezicala selectiva, inclusiva rezectia transuretrala a prostatei TURP.

Daca biopsia selectiva este pozitiva se recomanda BCC intravezical cu BCC de mentinere daca exista raspuns complet la controlul de la 3 luni.

Preventie Cancerul de vezica urinara vezical Cancerul vezicii urinare este o boala oncologica in care anumite celule din vezica urinara sufera modificari ale ADN celular si incep sa se comporte anarhic, inmultindu-se rapid si necontrolat si invadand tesuturile sanatoase din jur. Vezica urinara, parte importanta a tractului urinar, este un organ muscular, situat in abdomenul inferior care stocheaza urina pana cand aceasta poate fi excretata prin mictiune. Despre cancerul de vezica Tractul urinar este alcatuit din rinichi, uretere, vezica urinara si uretra.

Pentru pacientii care nu raspund la BCG sau cu raspuns incomplet se recomanda cistectomie sau un alt agent chimioterapic sau participare la un trial. Dacă biopsiile transuretrale ale vezicii urinare, ale prostatei și ale tractului superior sunt negative, se recomandă urmărirea la 3 luni și apoi la intervale crescătoare. Se face o revaluare la 3 luni. La pacienţii care nu răspund la BCG sau alt chimioterapic se recomandă cistectomie.

Chimioterapia intravezicală Administrarea se începe imediat sau la săptămâni de la rezecţia tumorii. Agentul administrat trebuie să staţioneze intravezical 2 ore. Administrarea se face prin intermediul sondei vezicale. Mitomicica C se administrează 40 mg intravezical, săptămânal timp de 6 săptămâni, apoi lunar timp de 1 an.

Are GM mare şi absorbţia în circulaţie este mica. Gemcitabina se administrează mg intravezical, săptămânal timp de 6 săptămâni, apoi lunar timp de 1 an.

tratamentul tumorilor vezicale

Imunoterapia intravezicală 1. BCG intravezical bacilul Calmette—Guerin este o suşe obţinută din micobacterium bovis cu efecte stimulatorii pe răspunsul imun.

clasificarea tumorilor vezicale

Se începe administrarea la săptămâni de la rezecţia tumorii. Este cel mai eficient agent în tratamentul tumorilor vezicale superficiale. Toxicitatea BCG Există preocupări cu privire la potențialele efecte secundare locale și sistemice severe și la disponibilitatea inconsecventă a BCG.

BCG induce un răspuns sistemic imunostimulator nespecific care duce la secreția de citokine proinflamatorii.

clasificarea tumorilor vezicale

Acest lucru determină pacienții să prezinte simptome asemănătoare gripei, care pot dura 48 până la 72 de ore. Instilarea BCG în vezică mimeaza de asemenea o infecție a tractului urinar și poate produce un disconfort local intens. Efectele secundare ale tratamentului au determinat refuzul terapiei BCG de catre unii pacienti. Cu toate acestea, efectele secundare sunt tratabile în aproape toate cazurile și nu s-a raportat o creștere a toxicității prin cumularea dozelor.

TUMORILE VEZICALE

O reducere o treime a dozei de BCG a fost clasificarea tumorilor vezicale pentru posibila reducere clasificarea tumorilor vezicale efectelor secundare. Deși reducerea dozei cu o treime a BCG a fost eficientă, efectele secundare nu au fost reduse. În schimb, alte publicații sugerează că doza de o treime poate reduce efectele secundare.

Reducerea dozei poate fi utilizată dacă există simptome locale semnificative în timpul terapiei de mentinere. Supravegherea cancerului vezical Ta, T1, Tis Pentru cTa de grad înalt, cT1 și Tis, se recomandă urmărirea cu: -citologie urinara și cistoscopie la intervale de 3 până la 6 luni pentru primii 2 ani și la intervale crescătoare după caz după aceea.

Tratamentul cancerului vezical invaziv în musculara T2 — T4a TURBT rezectia transuretrala a tumorii vezicale este tratamentul initial pentru boala invaziva in musculatura vezicala.

Majoritatea tumorilor intravezicale invazive muscular sunt tumori uroteliale high grade. Dupa efectuarea TURBT pentru tratramentul tumorilor cu invazie vezicala este necesar un tratament suplimentar.

Alegerea tratamentului: radioterapia tumorilor vezicale

Cistectomia radicală cu limfadenectomia pelvină bilaterală precedata de chimioterapia neoadjuvanta este tratamentul standard. Toate tumorile-invazive muscular sunt clasificate ca fiind carcinoame uroteliale de grad inalt. Cistectomia radicală precedata de chimioterapie neoadjuvanta este tratamentul primar pentru tumorile T2 și T3. Cistecomia partiala Se recomanda pentru leziuni care se dezvolta pe domul vezical si nu are asociat Tis in alte zone ale uroteliului.

Polichimioterapie neoadjuvanta pe baza de cisplatin urmata de cistectomie radicala este tratamentul standard.

Navigare principală

Dupa cistectomie daca exista pT3 -pT4 sau ganglioni clasificarea tumorilor vezicale se recomanda RT adjuvanta sau se considera CHT adjuvanta pe baza de Cisplatin daca nu a primit terapie neoadjuvanta. Chimioterapia neoadjuvanta se recomanda inaintea cistectomiei la pacientii cu tumori T2 si T3. Chimioterapia neoadjuvantă urmată de cistectomie radicală este o recomandare de categoria 1. Pacienții cu pierdere de auz sau neuropatie, status de performanță scăzut sau insuficiență renală pot să nu fie eligibili clasificarea tumorilor vezicale chimioterapie pe bază de cisplatin.

Dacă nu se poate administra chimioterapie pe bază de cisplatin neoadjuvant, nu se recomandă chimioterapie neoadjuvantă. Numai cistectomia este o opțiune adecvată pentru acești pacienți. Pentru pacienții cu funcție renală limită sau disfuncție minimă, se poate lua în considerare administrarea dozei de cisplatină divizata in doua administrari categoria 2B. Deși doza divizată este o alternativă mai sigură, eficacitatea relativă rămâne nedefinită.

Cancer vezical » Secțiunea: Boli și afecțiuni

Chimioterapia adjuvanta se recomandala pacientii cu invazie ganglionara, invazie limfovasculara sau pacientii cu tumori T3, T4. Ghidul NCCN sugerează că chimioterapia adjuvantă poate fi administrată pacienților cu patologie cu risc crescut care nu au primit chimioterapie neoadjuvantă și este considerată o recomandare de categoria 2A.

Pentru pacienții cu un grad ridicat de selecție care primesc o cistectomie parțială, chimioterapia neoadjuvană este o recomandare de categoria 2A cu opțiunea de chimioterapie adjuvantă pentru pacienții care nu au primit chimioterapie neoadjuvantă. Un minim de 3 cicluri pe bază de cisplatină, cum ar fi ddMVAC; gemcitabină plus cisplatină GC ; sau CMV, pot fi utilizate la pacienții supuși chimioterapiei perioperatorii. Regimul și recomandările de dozare se bazează, în principal, pe studii privind boala avansată.

Carboplatina nu a demonstrat un beneficiu pe supraviețuire și nu ar trebui să clasificarea tumorilor vezicale cisplatina în situatie perioperatorie. Trebuie remarcat faptul că pacienții cu tumori care sunt pT2 sau mai mici și care nu au o implicare ganglionara sau invazie limfovasculară după cistectomie sunt considerate a avea un risc mai scăzut și nu li se recomandă chimioterapie adjuvantă.

  • Indicatii: profilaxia împotriva recidivelor şi progresiei după îndepărtarea tumorii Tratamentul va fi efectuat săptămânal, 6 săptămâni, apoi lunar, până la 6 luni - 1 an.
  • Home » Radioterapia in tratamentul tumorilor vezicale Radioterapia in tratamentul tumorilor vezicale iulie 7, Cel mai frecvent tip de tumora a vezicii urinare este carcinomul urotelial.
  • Cancerul de vezica urinara (vezical): Cauze, diagnostic, tratament | freelinks.ro

Radioterapia cu o doză de 45 până la 50,4 Gy fără chimioterapie concomitentă poate fi utilizată. La pacienții care nu au clasificarea tumorilor vezicale chimioterapie neoadjuvantă prealabilă, poate fi rezonabil să se facă radioterapie adjuvanta de tip sandwich între ciclurile de chimioterapie adjuvantă. Siguranța și eficacitatea chimioterapiei sensibilizante si a radiotrapiei concomitente în situatie adjuvanta trebuie studiate medicament puternic pentru prostatită continuare.

Tratament de Prezervare vezicala Abordările de conservare a vezicii urinare sunt alternative rezonabile la cistectomie pentru pacienții care nu sunt adecvati din punct de vedere medical pentru intervenții chirurgicale și cei care solicita o alternativă la cistectomia radicală.

Terapia combinata, chemoradioterapia, ca alternativă la cistectomia imediată pentru cancerul de vezică invaziv muscular este aprobata de mai multe organizații internaționale care au elaborat ghiduri bazate pe dovezi și recomandări. Conservarea vezicii urinare ca alternativă la cistectomie este în general rezervată pacienților cu tumori solitare mai mici, ganglioni negativi, fără CIS, fără hidronefroză legată de tumora și funcție vezicala bună preterapeutica. TURBT maximal cu chimioradioterapie concomitentă trebuie administrate ca tratament primar pentru acești pacienți.

Chimioradioterapia concomitenta dupa TURBT Radioterapie cu chimioterapie concomitentă pe bază de cisplatin ca radiosensibilizator este cea mai frecventă și bine studiata metoda de Chimioradioterapie utilizată pentru a trata cancerul vezicii urinare invaziv-muscular.

Clasificarea tumorilor vezicale doze de cisplatin concomitent sunt administrate în săptămânile 1 și 4.

clasificarea tumorilor vezicale

După această fază de inducție, o reevaluare endoscopică este realizată. Dacă boala reziduală se observă, se recomanda cistectomie.

Explorați Cărți electronice

In cazul în care boala nu este vizibilă iar citologia și biopsia sunt negative T0se suplimenteaza radioterapia externa cu o doza de 25 Gy de consolidare, administrata împreună cu o doza suplimentara de cisplatină.

Pacientul este apoi a urmarit prin citologie și cistoscopie. Radioterapia după TURBT ca tratament primar Radioterapia este inferioară radioterapiei combinată cu chimioterapie pentru pacienții cu tumori invazive ale vezicii urinare și nu este considerată standard pentru pacienții care pot tolera terapia combinată. Radioterapia singura este indicata numai pentru cei care nu tolereaza cistectomia sau chimioterapia datorita comorbiditatilor medicale. Dacă nu exista nici o dovada de tumora dupa chimioterapia primara, poate fi luat in considerare un regim de chimioterapie de consolidare sau completarea radioterapiei definitive.

Παρουσίαση με θέμα: "TUMORILE VEZICII URINARE"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

În general, boala în stadiul IVA este considerată inoperabilă. Cu toate acestea, la pacientii cu boala care raspunde la tratament, cistectomia poate fi o optiune daca tumora devine tehnic rezecabila. Tratamentul cancerului vezical metastatic. Tratamentul chirurgical Se recomandă fulguraţia tumorilor mari care sângerează necontrolabil sau care determină simptome iritative severe.

Cancerul Vezicii Urinare

Ocazional în funcţie de screening psa età se poate recomanda cistectomia şi deviaţie urinară paliativă.

Metastazectomia poate fi o opțiune valabilă de tratament pentru anumiți pacienți cu cancer de vezică metastatic, în special cei cu răspuns favorabil la terapia sistemică, leziuni metastatice solitare și boala pulmonara sau ganglionara. Recidiva este tratată prin repetarea rezecţiei transuretrale.

Rezectia transuretrala este obligatorie pentru a obtine un diagnostic anatomopatologic si stadializare corecta.

Tipuri de cancer al vezicii urinare

Ea implica inlaturarea portiunii endoluminale a leziunii si biopsia muschiului detrusor subiacent al vezicii urinare. Specimenele trebuie notate si trimise separat la patolog portiunea endoluminala, peretele muscular profund si grasimea perivezicala. Aceasta permite patologului sa defineasca profunzimea invaziei si sa precizeze categoria T. Fulguratia transuretrala trebuie descurajata deoarece nu are valoare in stadializare.

Scopul tratamentului este de a eradica leziunile vezicale prin abordare endoscopica. TURBT este tratamentul initial pentru boala invaziva in musculatura vezicala. Majoritatea tumorilor intravezicale invasive muscular sunt tumori uroteliale high grade.

Mai multe despre acest subiect