Medicamente retentie urinara

Retentia acuta de urina

Concepte-cheie în abordarea IU 8 : diagnosticul corect și stabilirea tipului de IU sunt esențiale pentru o farmacoterapie corectă; trebuie excluse alte patologii care pot determina sau agrava IU: infecții de tract urinar, constipația, HBP 5 ; în evaluarea IU trebuie eliminate cauzele medicamente retentie urinara tabelul 2 ; managementul UI trebuie să urmărească atingerea scopurilor individualizate pentru fiecare pacient în parte, scopuri care se pot modifica în timp; tratamentul nefarmacologic și nechirurgical este prima alegere pentru câteva tipuri de IU și trebuie continuat și după începerea terapiei medicamentoase; anticolinergicele antagoniști muscarinici M3 sunt tratamentul de primă alegere în IU prin imperiozitate micțională.

medicamente retentie urinara

Alegerea medicamentului trebuie să se facă după caracteristicile pacientului vârstă, comorbidități, medicație curentă, aderență la medicația prescrisă ; mirabegron, un agonist adrenergic beta3, este o alternativă pentru pacienții care nu obțin eficacitate optimă sau nu tolerează anticolinergicele; duloxetin, agoniștii alfa-adrenergici și estrogenii aplicați intravaginal sunt de elecție în cazul UI de stres, singuri sau în asociere; evaluarea rezultatelor terapiei include eficacitatea, efectele adverse, aderența și calitatea vieții; dacă scopurile terapeutice nu sunt atinse cu un anumit medicament, la doze optime, administrat o durată corespunzătoare, se recomandă folosirea unei alternative de tratament.

Medicația medicamente retentie urinara urinare de stres Scopul tratamentului este îmbunătățirea mecanismului de închidere a uretrei, prin stimularea receptorilor adrenergici alfa din musculatura netedă a colului vezical, prin refacerea epiteliului uretral și prin favorizarea efectelor pozitive ale serotoninei și noradrenalinei la nivelul căilor aferente și eferente ale arcului reflex al urinării 8. Midodrin este contraindicat în boli cardiovasculare severe bradicardie, boală cardiacă ischemică, insuficienţă cardiacă congestivă, tulburare de conducere cardiacă, anevrism aortichipertensiune arterială HTAafecţiuni vasculare obliterante sau spastice severe, retinopatie medicamente retentie urinara proliferativă, hipertiroidie etc.

În IU acționează prin modularea noradrenergică și serotoninergică la nivelul căilor ascendente și descendente de control al mușchilor netezi uretrali și ai sfincterului uretral extern, cu creșterea tonusului uretrei și al sfincterului uretral în timpul fazei de stocare a urinei.

Managementul terapiei medicamentoase a adultului cu incontinenţă urinară

Cele mai frecvente reacții adverse ale duloxetinei sunt greața, cefaleea, medicamente retentie urinara, xerostomia și insomnia; aproximativ o treime din pacienți întrerup administrarea.

Pentru limitarea unor efecte adverse greață, amețealădozele se cresc treptat, iar pentru evitarea tulburărilor de somn care pot apărea la întreruperea bruscă a tratamentului, se practică scăderea treptată a dozei administrate 1,8.

  • Retenția urinară: simptome, cauze, tratament
  • Retentia acuta de urina

Medicația incontinenței urinare imperioase și a vezicii hiperactive Denumirea de vezică hiperactivă engleză: overactive bladder, OAB se referă la un sindrom care determină nevoia imediată și de neamânat de a urina Se datorează hiperactivității detrusorului vezicii urinare. Ghidul AUA American Urological Association pentru tratarea vezicii hiperactive la adulți 8 oferă următoarele recomandări: 1.

Intervenții de medicamente retentie urinara alegere terapii comportamentale antrenarea vezicii, strategii de control al vezicii urinare, antrenarea musculaturii pelviene prin exerciții Kegel, managementul fluidelor — nivel de evidență B; terapiile comportamentale pot fi combinate cu administrarea antimuscarinicelor — nivel de evidență C.

Intervenții de a doua alegere antimuscarinice orale: darifenacina, fesoterodina, oxibutinina, solifenacina, tolterodina sau trospium — nivel de evidență B; formele farmaceutice cu cedare prelungită dacă există sunt preferabile formelor cu cedare imediată pentru că produc mai puțină uscăciune bucală — nivel de evidență B; oxibutinina transdermică poate fi o alternativă cu mai puține reacții adverse a celei administrate oral — nivel de evidență C.

Intervenții de a treia alegere neuromodularea sacrală la pacienți atent selectați, cu simptome severe și refractare la tratament, sau la cei care nu pot lua medicamente și nu doresc intervenție chirurgicală - nivel de evidență C; stimulare periferică a nervului tibial la pacienți atent selectați - nivel de evidență C; administrare locală la nivelul detrusorului a toxinei onabotulinice A, la pacienți atent selectați, refractari la intervențiile de prima și a doua alegere - nivel de evidență C.

Anticolinergicele antimuscarinicele împiedică legarea acetilcolinei de receptorii colinergici, împiedicând astfel contracțiile involuntare ale vezicii urinare de orice etiologie.

Când trebuie să te duci la doctor? Ce face doctorul?

Cresc volumul de urină pe care vezica o poate stoca fără apariția contracțiilor și scad amplitudinea contracțiilor involuntare ale vezicii 1. Eficacitatea medicamentelor folosite în tratamentul hiperactivității vezicale este asemănătoare.

Cauze neurologice — Autonome sau de nervi periferici: neuropatii, poliomielitaanemia pernicioasă, tabes, traumatisme de coloană vertebrală, medicamente retentie urinara zaharatsindrom Guillain-Barre ; — Afecțiuni cerebrale întlânite în: scleroza multiplăboli cardiovasculare, neoplasme, boala Parkinsonhidrocefalie; — Afecțiuni ale coloanei vertebrale: afecțiuni ale discului intervertebral, scleroza multiplăspina bifidă, mielita trasnversă, tumori, sindromul coadă de cal, hematom sau abces intramedular, traumatisme de coloană vertebrală, stenoze spinale. Alte cauze La bărbați — traumatisme peniene, fracturile, injuriile La femei — complicații postpartum, disfuncția sfincetrului uretral. In apariția retenției acute de urină cauze incriminate pot fi: calculii ureterali sau vezicali care au migrat și determină obstrucție pe traiectul eliminării urinei din vezica urinară uretrainfecțiile urinare, afectarea sistemului nervos, consumul de alcool, diverse alergii, consum de diverse medicamente bromura de ipratropiu, albuterol, epinefrinaexpunerea îndelungată la temperaturi scăzute, afecțiuni ale coloanei vertebrale, complicații apărute în urma anesteziei.

Reacțiile adverse diferă însă. Prima variantă de tratament, cost-eficientă, poate fi oxibutinina, comprimate cu cedare imediată, administrate oral.

medicamente retentie urinara

Frecvența ridicată a reacțiilor adverse ale oxibutininei administrate oral, sub formă de comprimate, cu cedare imediată, determină ca aproximativ un sfert din pacienți să renunțe la tratament Celelalte antimuscarinice, mai noi, au durată mai lungă de acțiune și mai puține reacții adverse, de aceea sunt o variantă de preferat mai ales la vârstnici.

O altă variantă de tratament este aplicarea topică de oxibutinină sub formă de plasturi transdermici; deoarece astfel oxibutinina nu suferă prin pasaj hepatic, se produce mai puțin metabolit activ N-desetiloxibutinin și profilul farmacotoxicologic este îmbunătățit. Este însă mai scumpă și în România nu se comercializează încă Pe lângă efectul anticolinergic, oxibutinina produce relaxarea directă a musculaturii netede a vezicii urinare și are proprietăți anestezice locale, utile la nivelul vezicii urinare iritate 1.

Tolterodina se diferențiază de alte antimuscarinice prin aceea că are selectivitate pentru vezica urinară față de glandele salivare 1.

Tratamentul retentiei

Efectele adverse ale anticolinergicelor includ vedere încețoșată, gură uscată, palpitații, amețeli, înroșirea feței. Folosite în exces, pot produce retenție urinară acută, care poate fi însoțită de incontinență urinară de prea-plin 1.

medicamente retentie urinara

Reacțiile adverse ale anticolinergicelor depind de afinitatea lor pentru receptori, de lipofilia substanței, de care depinde penetrarea prin bariera hematoencefalică, și de localizarea anatomică și numărul receptorilor specifici. Oxibutinina este relativ selectivă M3, dar este lipofilă și se distribuie în SNC, având reacții adverse centrale considerabile.

Medici care tratează această afecțiune

Tolterodina și trospium medicamente retentie urinara mai puțin selective M3, dar sunt eficiente în combaterea hiperactivității vezicale.

Darifenacina și solifenacina sunt considerate antimuscarinice de generația a doua; sunt antagoniști selectivi M3 uroselective și nu sunt lipofile.

De aceea au puține efecte adverse centrale, similar placebo Efectele adverse ale oxibutininei la nivelul SNC cuprind insomnie, halucinații, nervozitate, stări confuzionale. Dacă reacțiile adverse anticolinergice sunt intolerabile, agonistul adrenergic beta3 mirabegron poate fi utilizat Mirabegron relaxează detrusorul vezicii urinare, cu creșterea capacității de stocare a vezicii urinare 8.

Contraindicațiile generale ale anticolinergicelor sunt: miastenia gravis; glaucom cu unghi închis sau cameră anterioară micşorată; obstrucție gastrointestinală funcțională sau organică, inclusiv stenoză pilorică, ileus paralitic, atonie intestinală; pacienți cu ileostomie, colostomie, megacolon toxic, colită ulcerativă severă; retenție urinară, obstrucție a vezicii urinare; boli severe de inimă 1, Din cauza afectării acuității vizuale, somnolenței și deprimării SNC, pot perturba capacitatea pacienților de a conduce autovehicule sau de a efectua activități de precizie, mai ales în asociere cu alcool, hipnotice sau sedative.

Farmacistul trebuie să avertizeze pacientul să evite astfel de activități. O chestiune delicată este folosirea antimuscarinicelor pentru tratarea IU prin imperiozitate micțională la pacienții cu deficiențe cognitive sau demențe.

medicamente retentie urinara

Vârstnicul este pacientul cel mai predispus să aibă asociate tulburări ale tractului urinar inferior și deficiențe cognitive, deoarece aceste patologii au incidență crescătoare cu înaintarea în vârstă. Deoarece antimuscarinicele pot deteriora capacitățile cognitive, mai ales la vârstnici, folosirea lor în aceste situații trebuie să se facă cu precauție sporită.

Retentie de urina

În plus, prin efectul lor anticolinergic, pot antagoniza efectele inhibitorilor de acetilcolinesterază rivastigmină, donepezil, galantamină folosiți pentru tratamentul simptomatic al demențelor 8. Medicația incontinenței urinare de prea-plin retenția urinară Incontinența urinară secundară retenției urinare se întâlnește la jumătate din bărbații cu HBP. Prostata este o glandă situată sub vezica urinară, medicamente retentie urinara uretra ca un inel.

Simptomele asociate HBP se datorează, pe de o parte, creșterii în dimensiuni a prostatei, cu blocarea colului vezical și împiedicarea curgerii urinei, iar pe de altă parte, tonusului alfa adrenergic crescut la nivelul prostatei, care determină contracția acesteia în jurul uretrei, cu același rezultat de împiedicare a evacuării urinei.

Când vezica nu se golește corespunzător, urina se acumulează și conduce la retenție urinară acută, urgență medicală care necesită cateterizare 9. De asemenea, vezica prea plină poate determina scurgerile urinare din IU de prea-plin overflow.

  • Managementul terapiei medicamentoase a adultului cu incontinenţă urinară
  • Retentie De Urina - definitie | freelinks.ro

Agoniștii alga-adrenergici reduc tonusul simpatic excesiv din prostată, permițând o mai bună golire a vezicii. Ei nu reduc volumul prostatei și nu opresc progresia bolii, spre deosebire de inhibitorii de 5-alfa-reductază Doxazosin, mai ales sub formă de comprimate cu cedare imediată, poate determina hipotensiune ortostatică și amețeală.

Mai multe despre acest subiect