Hiperplazie benigna de prostata. Hiperplazia benigna de prostata

Adenomul de prostata (hipertrofia prostatica benigna)

Cum se pune diagnosticul?

Hiperplazia benignă de prostată - cauze, simptome, tratament

Mărirea de volum a prostatei poate fi estimată prin tușeu rectal sau, mult mai corect, prin ecografie transrectală și RMN pelvin. De asemenea, există o bună corelație între volumul glandei prostatice și PSA-ul seric antigenul specific prostateiatunci când a fost exclus cancerul prostatic. Volumul prostatic este important pentru medic atunci când se ia decizia de tratament medical sau chirurgical.

Elementele esențiale ale diagnosticului HBP sunt reprezentate de triada: evaluarea simptomatologiei; evaluarea măririi de volum a prostatei; urmărirea răsunetului asupra vezicii urinare și a aparatului urinar superior.

Hiperplazia benigna de prostata

Evaluarea pacientului cu hiperplazie benignă de prostată cuprinde: anamneza; completarea chestionarului IPSS International Prostate Symptoms Score ; examen fizic și tușeul rectal; PSA seric și funcția renală; ecografia aparatului urinar și evaluarea reziduului vezical; examen sumar de urină și urocultura. Teste precum uretrocistoscopia, uroflowmetria sau studiile urodinamice se recomandă atunci când medicul urolog consideră că este necesară intervenția chirurgicală.

Acest chestionar se completează de obicei înaintea inițierii unui tratament, precum și pentru supravegherea răspunsului la tratament. Inițierea unei terapii, medicamentoase sau chirurgicale se face atunci când simptomatologia pacientului este importantă — IPSS moderat și sever —, sau atunci când pacientul prezintă complicații ale tractului urinar, cauzate de obstacolul subvezical, determinând intervenția chirurgicală a medicului: retenție de urină refractară cel puțin o tentativă de reluare a micțiunilor după înlăturarea cateterului uretro-vezical ; retenție de urină cu presiune intravezicală crescută; infecții urinare repetate; hematurie macroscopică recurentă, determinată de mărirea de volum a prostatei; litiază vezicală; insuficiență renală secundară HBP; diverticul vezical.

De asemenea, tratamentul chirurgical se recomandă la pacienții care au contraindicații pentru medicația specifică HBP sau solicită acest lucru din diverse motive ex. Cum se tratează hiperplazia benignă de prostată?

biopsia de próstata como se hace cum să vindeci prostatita și adenom

Una din modalitățile de tratament în HBP este reprezentată de supravegherea activă, ce constă în supravegherea pacientului, fără intervenție medicamentoasă. Se adresează pacienților cu IPSS mic și fără complicații determinate de HBP, care consideră efectele adverse ale medicației mai dificil de tolerat comparativ cu simptomatologia determinată de HPB. Simptomatologia poate fi ameliorată fără medicație prin câteva măsuri conservatoare și schimbări comportamentale: restricție lichidiană cu 2h înainte de culcare; înlocuirea medicației antihipertensive diuretice; evitarea băuturilor alcoolice cu efect diuretic; evitarea cafelei; reeducarea vezicii urinare; evitarea constipației.

Adenomul de prostata (hipertrofia prostatica benigna)

Terapia medicamentoasă a hiperplaziei benigne de prostata reprezintă a doua modalitate de tratament, indicată pacienților cu simptomatologie moderată sau importantă, fără indicație absolută de tratament chirurgical. Pot fi utilizate medicamente blocante al receptorilor alfa 1 situați la nivelul tractului urinar inferior, al căror principal rol este cel de a relaxa musculatura netedă de la nivelul colului vezical, ameliorând astfel simptomatologia și îmbunătățind parametrii urodinamici.

O hiperplazie benigna de prostata doua clasă hiperplazie benigna de prostata medicamente cu indicație în HBP este reprezentată de inhibitorii de 5alfa reductaza.

Aceasta enzimă este necesară convertirii intraprostatice a testosteronului liber în metabolitul său activ, dihidrotestosteronul DHT. Hormonul DHT determină mărirea de volum adenomatoasă a prostatei pe baza componentei glandulare.

prostatita probleme urinare como prevenir la prostatitis

Principalele efecte adverse ale inhibitorilor de 5alfa-reductaza sunt pierderea libidoului și disfuncția erectilă. La pacienții diagnosticați cu HBP diagnosticul și tratamentul prostatitei simptomatologie de stocare a urinei imperiozitate micțională, incontinență urinară prin imperiozitate, polakiurie se poate utiliza medicația antimuscarinică medicamente care liniștesc vezica urinară și reduc frecvența micțiuniloriar la cei la care simptomatologia determinată de HBP cauzează alterări ale funcției erectile, se pot utiliza inhibitorii de 5-fosfodiesteraza vardenafil, tadalafil, vardenafil.

Fitoterapia, terapia prin folosirea de extracte de plante, utilizată frecvent în țări europene, are mecanisme de acțiune necunoscute, fiind implicate efecte antiinflamatorii, de inhibiție a enzimei 5alfa-reductaza, inhibiție a proliferării și a factorilor de creștere.

vasonită cu prostatita forum prostate cancer survivors

Sunt folosite extracte de Serenoa repens, Pygeum africanum, Hypoxis rooperi. Tratamentul chirurgical al hiperplaziei benigne de prostată se poate efectua fie endoscopic, fie pe cale chirurgicală deschisă.

El are indicație în prezența complicațiilor HBP cum ar fi litiaza vezicală, retenția de urină, insuficiența renală având drept cauză HBP, infecții urinare repetate, hematurie macroscopică la care au fost excluse alte cauze, diverticulul vezical, ineficiența tratamentului medicamentos, preferința pacientului care nu dorește un tratament medicamentos de lungă durată.

Calea chirurgicală deschisă este rezervată adenoamelor prostatice voluminoase sau care prezintă complicații ce nu pot fi rezolvate endoscopic. Tratamentul endoscopic al HBP constă în electrorezecția zonei tranziționale a prostatei și reprezintă la ora actuală tratamentul gold-standard în această afecțiune.

Hiperplazia benigna a prostatei: cauze, simptome, tratament

Tratamentele chirurgicale inovatoare de tipul TUMT transurethral microwave therapyTUNA transurethral needle ablationhiperplazie benigna de prostata laser Ho:YAG a prostatei HoLEP sunt tehnici mai noi, utilizate cu intenția de a reduce morbiditatea postoperatorie, dar eficacitatea lor este discutabilă, neexistând la ora actuală studii care sa le certifice utilizarea în defavoarea metodei standard reprezentată de TURP.

UroLift este o tehnică recentă, ce poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală, care constă în implantarea endoscopică a unor suturi la nivelul lobilor prostatici obstructivi, rezultând deschiderea uretrei prostatice de la nivelul colului vezical până la nivelul veru montanum.

médicaments prostate avec ordonnance făină de ciulin de lapte pentru prostatită

Această tehnică este recomandată pacienților cu prostate de dimensiuni mijlocii, fără existența unui lob prostatic median, ce sunt interesați de prezervarea funcției ejaculatorii.

Impactul negativ asupra sănătății și a vieții cotidiene, determinat de prezența acestei afecțiuni, impune prezentarea la medicul specialist pentru diagnostic și tratament adecvat.

Mai multe despre acest subiect